서울N비뇨의학과

요로 결석의 진단

심한 통증이 있음에도 진단과 치료에 시간이 걸리고 며칠 후 다시 예약이 잡힌다면 환자의 불편함은 이루 말할 수가 없을 것입니다. 본 병원에서는 예약을 하지 않고 오셔도, 당일에 요로 결석에 대한 진단과 필요시 체외충격파 쇄석술이 바로 이루어질 수 있는 논스톱 요로결석 진단, 치료 시스템을 운영하고 있습니다.

요로 결석이 의심되는 경우

• 혈뇨나 옆구리 통증과 같은 요로 결석 증상이 있는 경우
• 수차례 요로 결석이 반복적으로 발생되어 다시 결석 통증이 의심되는 경우

소변 검사 및 분석

소변 내의 눈에 보이지 않는 적혈구 및 염증이나 당뇨 및 동반된 신장 질환의 여부는 요로 결석 치료의 중요한 참고 사항입니다.
간혹 혈뇨 없이 고환이나 사타구니의 통증으로만 증상이 나타나는 요로 결석이 있습니다. 그러나 소변 검사를 통하여 육안적으로는 보이지 않아도 소변 내 미세하게 존재하는 적혈구의 존재를 확인할 수 있습니다. 의학적으로는 이를 ‘미세 현미경적 혈뇨(microscopic hematuria)’라고 하며 결석을 시사하는 중요한 검사 소견 중 하나입니다.
또한 소변 내 존재하는 염증 세포인 백혈구의 상태를 확인하는 것도 중요합니다. 결석 중에는 소변 내 세균 감염으로 인해 발생하는 결석도 있으며, 또한 결석으로 인해 소변이 정체될 경우 신우신염 같은 요로 감염이 동반되어 추가적인 치료가 필요할 수 있기 때문입니다.
이외에도 당뇨나 단백뇨의 존재 등을 통해 향후 요로 결석 치료 및 관리에 중요한 참고 사항들을 알 수 있습니다. 본원에서는 소변을 보신 후 약 10분 내에 소변 검사 결과를 확인할 수 있는 요검사 분석 기기를 운영 중에 있습니다.

혈액 검사

요로 결석으로 인한 폐쇄가 심한 경우, 콩팥에서부터 폐쇄 부위까지 소변 길이 꽉 막히는 정체 현상이 올 수 있습니다. 마치 명절 고속도로처럼 소변이 정체되어 요 배출이 원활하지 않은 상황이 됩니다.
이렇게 되면 통증도 심하지만, 궁극적으로는 상류에서 소변을 만들어 내는 신장 기능에 영향이 미칠 수 있습니다. 또한 저수지에 고인 물이 썩듯이 정체된 소변에 세균 감염이 될 수 있습니다. 방치된 감염은 전신 감염으로 파급되어 발열과 몸살 같은 전신 증상을 일으킬 수 있어 위험합니다.
따라서 요로 결석으로 인한 통증이 있을 때, 동반된 신기능에 영향이 없는지, 그리고 염증 소견은 없는지 여부가 중요한 참고 사항이 됩니다. 소변 검사뿐 아니라 혈액 검사를 통해서도 이런 상태를 파악할 수가 있습니다. 기본적인 신기능 수치 및 전해질 등 신장 기능의 영향을 받는 수치, 그리고 혈액 내 염증의 수치 등을 파악함으로써 요로 결석 치료에 많은 도움을 받게 됩니다.

디지털 X 레이

X레이 검사는 요로 결석을 진단하는 데 있어 가장 기본적인 검사입니다. X레이 검사를 통해 결석의 크기 및 위치를 파악하고 치료 계획을 세우게 됩니다. 특히 본원에서는 필름 형태의 아날로그 X레이가 아닌, X레이 영상이 디지털 신호로 변환되어 처리되고 원내에서 공유되는 디지털 X레이 시스템을 사용하고 있습니다. 까다로운 위치에 있는 결석의 진단에 많은 도움이 되는 검사입니다.

만일 X레이에서 돌이 보이지 않는 경우
결석 중에는 요산석의 경우처럼 조성에 따라 일반 X레이에서 보이지 않는 종류도 있습니다. 이럴 경우에도 본원에서는 다른 진단 방법을 통해 X레이에 보이지 않는 돌을 찾아 치료가 가능합니다. 초음파를 통해 신장 혹은 방광에 결석이 존재하는지 여부를 확인하고, 조영제라는 특수 약물을 이용하여, 결석으로 폐쇄된 부분을 찾아내는 경정맥 신우조영술이라는 특수 X레이 검사를 시행하고 있습니다. 이런 보안적인 검사들을 통해 설사 X레이에서 보이지 않는 성질의 돌이라 할지라도 위치와 폐쇄 부분을 찾아내 치료에 활용하고 있습니다.

초음파 검사

결석의 진단에는 초음파도 많은 도움을 주고 있습니다. 일반적으로 요로 결석은 콩팥에서 요관으로 소변이 건너가는 부위(신우-요관 이행부), 요관에서 방광으로 넘어가는 부위(요관-방광 이행부)에 발생하는 경우가 많습니다. 고속도로에서도 시작과 끝의 톨게이트에서 가장 정체가 많은 것과 비슷한 이치입니다. 따라서 결석이 의심될 경우 해당 부위에 대한 신장 혹은 방광 초음파 검사를 통해 이행 부위에 걸려 있는 결석을 확인할 수 있습니다.
또한 하부의 결석으로 인해 폐쇄가 발생할 경우 상부 요관과 콩팥이 늘어나는 수신증이 발생할 수 있습니다. 이 역시 초음파를 통해 진단이 가능하므로 요로 결석으로 인한 폐쇄의 정도를 평가하는 데 도움을 받게 됩니다.
그 외에도 초음파 검사는 혈뇨의 또다른 감별 진단인 신장암이나 방광암의 존재 여부에 대해서도 검사가 가능합니다. 본원은 요로 결석 및 방광, 콩팥을 평가할 수 있는 초음파 장비가 갖춰져 있어 디지털 X 레이, 소변 분석기와 함께 정확한 요로 결석의 진단에 도움을 받고 있습니다.

CT 검사

X레이나 초음파 검사로도 요로 결석이 확인되지 않을 경우에는 보다 정밀한 CT 검사를 고려해 볼 수 있습니다. CT는 요로 결석을 정확히 진단할 수 있는 장비 중 하나입니다.